ORTHOGNATHISCHE CHIRURGIE

Door middel van een correctie van de kaakstand (ook wel kaak-osteotomie of orthognathische chirurgie genoemd) wordt een evenwicht nagestreefd tussen de functie van de kaakgewrichten en de kauwspieren, de manier waarop de tanden en kiezen op elkaar passen (voor afbijten en kauwen), de luchtweg en het uiterlijk:  het gebit, de lach en het gezicht. 

In bijna alle gevallen is het nodig om een operatie te combineren met een orthodontische behandeling (vaste beugel). In overleg met U kiezen wij voor verplaatsingen van de onderkaak, de bovenkaak, of de kin. Veelal worden combinaties gebruikt.

VERPLAATSING VAN DE BOVENKAAK

Een osteotomie van de bovenkaak (ook wel maxilla genoemd) wordt uitgevoerd om de bovenkaak in de juiste positie te brengen zodat er een harmonie in het gezicht kan worden bereikt en, belangrijker nog, een herstel van de functionaliteit van dit bot. De positie van de bovenkaak speelt een belangrijke rol bij het kauwen, het spreken en de doorgankelijkheid van de bovenste luchtweg.

Deze procedure wordt uitgevoerd om verschillende gezichtsafwijkingen te corrigeren, zoals prognathisme van de onderkaak, of klasse 3, open beet of tandvleeslach (gummy smile).

Door middel van het uitvoeren van een zaagsnede in het bot van de bovenkaak (de zogenaamde Le Fort I osteotomie) kan het kaakbot in verschillende richtingen worden verplaatst: het kan worden verlengd of verkort, gedraaid, of naar voren worden verplaatst. Zodra de kaak zich in de gewenste positie bevindt, wordt deze op zijn plaats gefixeerd met titanium plaatjes, een volledig biocompatibel materiaal.

VERPLAATSING VAN DE ONDERKAAK

Een  osteotomie van de onderkaak (ook wel mandibula genoemd) kan noodzakelijk zijn als mensen een te kleine en terugliggende onderkaak hebben ten opzichte van de bovenkaak, een aandoening die bekend staat als retrognathie of klasse 2.

Dit type afwijking van de kaakstand heeft vooral invloed op de harmonie van het onderste deel van het gezicht en veroorzaakt verschillende functionele problemen zoals bijvoorbeeld slaapapneu.

Orthognathische chirurgie van de onderkaak wordt uitgevoerd door middel van een bilaterale sagittale gespleten osteotomie, ook wel BSSO genoemd, die bestaat uit een zaagsnede aan elke kant van de onderkaak, gevolgd door een verplaatsing van het kaakbot en fixatie van het bot in de nieuwe positie door middel van titanium plaatjes, een volledig biocompatibel materiaal.

.

VERPLAATSING VAN DE ONDER- EN BOVENKAAK

Bij de meeste patiënten die orthognatische chirurgie ondergaan is het nodig om beide kaken (bovenkaak en onderkaak) te herpositioneren om de juiste occlusie en harmonie van het gelaat te bereiken. Deze procedure staat bekend als maxillomandibulaire chirurgie ofwel bimaxillaire orthognatische chirurgie.

Bimaxillaire orthognatische chirurgie wordt gebruikt om de volgende afwijkingen van het gelaat te behandelen: klasse 2, klasse 3, een assymetrie van het gelaat of een open beet. Er wordt voor het uitvoeren van een bimaxillaire osteotomie gekozen wanneer bijvoorbeeld een verplaatsing van alleen de onderkaak of bovenkaak niet voldoende is om het probleem te herstellen.

SOORTEN MALOCCLUSIE

Wanneer er een discrepantie is tussen de positie van bovenkaak en de onderkaak spreekt men van een zogenaamde malocclusie (een gestoorde  beet) die van verschillende typen kan zijn:

Deze afwijkingen kunnen gepaard gaan met andere malocclusie problemen, zoals een smal gehemelte, een open beet, een kruisbeet, end-to-end beet, overbeet of ruimtegebrek (crowding) van de tanden.

ORTHOGNATHISCHE CHIRURGIE EN ORTHODONTIE

Orthognatische chirurgie is nauw verwant aan orthodontie. In bijna alle gevallen zal een chirurgische kaakcorrectie plaatsvinden in combinatie met een orthodontische behandeling.

Bij zo’n gecombineerde orthodontisch – chirurgische behandeling is het doel van de orthodontische behandeling om bestaande tandheelkundige compensaties te elimineren en om de chirurg een stabiele en adequate structuur te bieden tussen de bovenste en onderste tandbogen om de geplande kaakverplaatsingen uit te kunnen voeren.

De orthodontist zal in de boven-en onderkaak de tanden en kiezen met vaste beugels in de rij zetten. Soms is het zelfs nodig dat de orthodontist de afwijking erger maakt, waardoor de tanden en kiezen tijdelijk slechter op elkaar passen. Zo’n orthodontische voorbehandeling duurt meestal 12-18 maanden. Na de chirurgische kaakcorrectie volgt de orthodontische nabehandeling waarbij de orthodontist het operatieresultaat nog verder verbetert. Meestal kan de vaste orthodontische apparatuur ongeveer zes maanden na de operatie worden verwijderd waarna een behandeling volgt met een nachtbeugel.