Gezichtsasymmetrie
Wat is gezichtsasymmetrie en hoe wordt het behandeld?
Gezichtsasymmetrie is een verandering die wordt bepaald door de aanwezigheid van een disharmonie tussen beide zijden van het gezicht. Dat wil zeggen, in het frontale verticale vlak van het gezicht is een van de twee zijden onevenwichtig ten opzichte van de andere.

Hoewel een milde, niet-pathologische asymmetrie van het gelaat in veel gevallen niet waarneembaar is en vaak als normaal wordt beschouwd, kan het klinische belang ervan niet gemakkelijk worden vastgesteld, aangezien de esthetiek van het gezicht volledig subjectief is. Daarom zal de mate van acceptatie van deze misvorming grotendeels afhangen van het asymmetrische gebied en de perceptie van de onbalans van de patiënt.

Dat is de reden waarom niet alle patiënten met gezichtsasymmetrie in aanmerking komen voor een operatie, maar alleen degenen met een mate van gezichtsasymmetrie die duidelijk zichtbaar is voor hun sociale, professionele en familiale omgeving of die hun gemoedsrust verstoort.

 

PROFIEL VAN EEN GEZICHTSPATIËNT MET ASYMETRIE
Gezichtsasymmetrieën manifesteren zich meestal in het onderste derde deel van het gezicht (kaak en kin), aangezien deze botten de skeletondersteuning vormen voor de zachte weefsels van dit gebied, naast lange groeiperiodes. De bovenkaak speelt normaal gesproken een secundaire rol bij asymmetrieën, en dit wordt toegeschreven aan de stijve fixatie van dit bot aan de schedelbasis en dat het, met een veel kleiner oppervlak, minimale ondersteuning biedt aan zachte weefsels.

Bij patiënten met aangezichtsasymmetrie zijn er vaak problemen met een malocclusie van het gebit, kanteling van het occlusievlak en afwijking van de middellijn.

Wat betreft het terugkeren van gezichtsasymmetrie, is in verschillende onderzoeken waargenomen dat patiënten met een skeletale malocclusie van klasse III een grotere kans hebben op asymmetrie in het gezicht dan degenen met andere vormen van malocclusie.

OORZAKEN VAN EEN ASYMMETRISCH GEZICHT
De oorzaken van asymmetrie in het gezicht kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: genetisch, groei-gerelateerd en verworven.

Genetische oorzaken: in veel gevallen heeft gezichtsasymmetrie alles te maken met gezinskenmerken, maar er zijn ook andere aangeboren afwijkingen, zoals een hazenlip, gehemelte fissuur en vaataandoeningen die asymmetrische kenmerken kunnen veroorzaken.
Verworven oorzaken: Verworven toestanden van asymmetrie omvatten onder meer gezichtstrauma, fracturen, kaakgewricht (TMJ) -infectie, artritis, ATM-ankylose, gezichtspathologieën en tumoren.
Oorzaken gerelateerd aan groei: Asymmetrie in de ontwikkeling kan oorzaken zijn zoals tandheelkundige behandelingen (voornamelijk tandextracties, maar ook gebruik van een kunstgebit), gewoon kauwen aan één kant, constante gezichtsdruk tijdens de slaap uitsluitend aan één kant, orale gewoonten die schadelijk zijn of eenzijdige kruisbeet.
Aan de andere kant is plotselinge asymmetrie in het gezicht een teken van een ernstiger aandoening, en het kan een teken zijn van aandoeningen zoals de verlamming van Bell, die een plotselinge verzwakking van de spieren aan één kant van het gezicht veroorzaakt. Ook gevoelloosheid in het gezicht is een teken van een beroerte. Als uw glimlach plotseling ongelijk is of als u gevoelloosheid aan één kant van het gezicht ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

OPLOSSINGEN VOOR GEZICHTSASYMETRIE VOLGENS DE OORZAAK
Het beheer van gezichtsasymmetrie is gericht op het corrigeren van de onderliggende aandoening. De drie klassieke oplossingen voor dit probleem zijn dus, afhankelijk van hun oorzaak:

• Skeletasymmetrieën, hetzij in het bovenkaak- of onderkaakgebied (wanneer de bovenkaak of onderkaak worden ontwikkeld door overmaat of standaard aan de ene kant van het gezicht ten opzichte van de andere kant) worden behandeld door orthognatische chirurgie:

bimaxillair, wanneer de maxillofaciale chirurg operatief moet ingrijpen op het mandibulaire en maxillaire bot
monomaxillair, wanneer de maxillofaciale chirurg alleen inwerkt op een van de twee skeletstructuren.
Om de kanteling te corrigeren (de ene kant van het bot is langer dan de andere), zal de chirurg werken om beide kanten waterpas te zetten. Wanneer het probleem zich in het antero-posterieure vlak bevindt, kan de chirurg aan één kant voor- of achteruit bewegen om een ​​goede botbalans te bereiken (mandibulaire centrering). Afhankelijk van het geval dient orthognatische chirurgie ook gepaard te gaan met een orthodontische behandeling.

• Gegeneraliseerde asymmetrieën worden behandeld door bimaxillaire of monomaxillaire orthognatische chirurgie vergezeld van esthetische ingrepen zoals:

Neuscorrectie
Ooglidcorrectie
Jukbeenvergroting
Genioplastiek (meestal centrerend)
In sommige gevallen worden prothesen of lipofillingtechnieken ook gebruikt om asymmetrieën van zacht weefsel in evenwicht te brengen.

• Tandasymmetrieën (wanneer het probleem alleen te wijten is aan een slechte plaatsing van de tanden) worden behandeld met orthodontische behandeling

WAAROM GEZICHTSASYMETRIE BEHANDELEN
De esthetische en functionele problemen die gepaard gaan met aanzienlijke asymmetrie van het gezicht, kunnen de orofaciale, voedingskundige en psychosociale ontwikkeling van de patiënt zeer negatief beïnvloeden.

De oplossing van gezichtsasymmetrie, zoals alle chirurgische ingrepen die we uitvoeren in het Maxillofacial Institute, lost tegelijkertijd esthetische problemen op, zoals gebrek aan harmonie in de facties, en functioneel, zoals pijn in het kaakgewricht of ongemak bij het kauwen, naast het sterk verbeteren van het zelfvertrouwen van de patiënt